ABSTRACT
Se analizaron 404 pacientes con hemopatías malignas, 45 tuvieron diegnóstico citomorfológico para el caso de leucemia aguda e histopatológica para linfoma no Hodgkin, enfermedad de Hodgkin e histiocitosis X. La mayoría presentaba actividad tumoral al momento de desarrollar el cuadro de septicemia, además de granulocitopenia e infecciones recientes y casi todos se encontraban en tratamiento de quimioterapia. Todos recibieron antibióticos escogidos según el criterio del médico tratante. Hubo franco predominio de gérmenes gramnegativos (53 por ciento). La principal causa de muerte fue septicemia aunada a la actividad tumoral y hemorragia (54 por ciento). Se revisó la literatura relacionada con cáncer, fiebre y neutropenia y se hizo énfasis en el uso de antibióticos en forma temprana. Consideramos que en la selección de antibióticos en estos pacientes se debe incluir el análisis cuidadoso de los gérmenes prevalentes a nivel institucional. De aquí la importancia de utilizar antibióticos de acuerdo a la experiencia individual de cada hospital.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Hematologic Diseases , Histiocytosis/therapy , Hodgkin Disease/therapy , Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma/therapy , Lymphoma/therapy , Neoplasms/diagnosis , Neutropenia/diagnosis , Sepsis/diagnosis , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Drug TherapyABSTRACT
Se informan 17 casos con diagnóstico histopatológico de sarcoma meníngeo, atendidos en el Departamento de Oncología del Instituto Nacional de Pediatría durante 15 años (1971-1986). Se analisó el cuadro clínico, especificidad diagnóstica de los estudios de gabinete, así como la respuesta al tratamiento multidisciplinario; cirugía, radioterapia y en especial la quimioterapia. Dentro de los resultados de mayor relevancia, estám: la variabilidade del tiempo de evolución que fue de dos meses a 10 años, la alta frecuencia de hipertensión intracraneana (94%) y la confiabilidad diagnóstica de la angiografía carotídea. Los resultados fueron fueron desalantadores, con una mortalidad del 90%, por lo que se plantea como posibilidad la modificación del esquema de quimioterapia. Sarcoma maníngeo; quimioterapia; neoplasia del sistema nervioso central
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Humans , Male , Female , Sarcoma/pathology , Meningeal Neoplasms/pathologyABSTRACT
Se analiza la experiencia del Instituto Nacional de Pediatría a partir de 1975 por un total de 13 años con 58 pacientes con diagnóstico histopatológico de neuroblastoma. En nuestra experiencia predominó el sexo masculino dentro de los síntomas más frecuentes estuvo la fiebre, dolor óseo y/o articular. a la exploración física el hallazgo más predominante fué la presencia del tumor abdominal
Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Male , Female , Adrenal Gland Neoplasms , Neuroblastoma , MexicoABSTRACT
En 12 años hubo en el Instituto 147 pacientes con linfoma no Hodgkin (excluyendo Linfoma de Burkitt). La presentación clínica más frecuente fue en abdomen sobre todo a nivel de la región ileocecal, seguido por presentación en cabeza y cuello. En tecer lugar, en mediastino con síndrome de compresión de vena cava superior. Al momento del diagnóstico el sitio más común de metástasis fue la médula osea (26.5%), seguido de mediastino e hígado. Solo el 3.4% de estos pacientes tuvieron infiltración al sistema nervioso central. las complicaciones en el momento del diagnóstico fueron infecciosas y metabólicas. La Histopatología, predominó un poco más el linfoma difuso indiferenciando tipo no Burkitt (37.4%). Más de la mitad de los pacientes presentaron estadios avanzados (III y IV). Se destaca que la participación del cirujano en este padecimiento es biopsia o efectuar la resección del tumor abdominal cuando sea posible. La toma de biopsias en grandes tumores abdominales sin resección del proceso tumoral, aunado al estado nutricional tan precario de estos pacientes y la quimioterapia puede conducir a la perforación o si ya está presente a una septicemia. En estos últimos casos se encontraron 9 pacientes tratados con el protocolo 8001, de los cuales solo un paciente se encuentra sano y en remisión a 58 meses después del diagnóstico y en el cual se redujo la quimioterapia al 50% al momento de iniciar tratamiento además de administrar alimentación parenteral. la comparación de los tres esquemas de qumioterapia muestra que el esquema de COP es inferior (p<0.01) a los otros dos; es estadísticamente superior la sobrevida del 8001 (63%) a 6 años), mientras que el 8506 a pesar de su poco tiempo de valoración y al número relativo de pacientes, muestra una respuesta superior al esquema 8001, con una sobrevida actuarial a 3 años del 73%
Subject(s)
Child , Humans , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols/therapeutic use , Lymphoma/drug therapyABSTRACT
Se analizaron 122 pacientes con el diagnóstico citomorfológico de leucemia aguda linfoblástica de la infancia tratados en el departamento de oncología del instituto Nacional de Pediatría. El propósito de este artículo es la valoración clínica en esta serie. Por otro, se emiten conceptos sobre la clasificación del padecimiento, su diagnóstico diferencial y pronóstico. Aun cuando el análisis no incluye el protocolo de tratamiento se informan los resultados, los cuales están en relación con los factores pronósticos publicados en la literatura. Se recalca la conveniencia de que el médico de primer contacto siga una ruta crítica para la valoración inicial de estos niños, de tal manera que sean referidos en forma oportuna al especialista y por tanto puedan mejorar el pronóstico en el paciente con leucemia aguda linfoblástica
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Humans , Male , Female , Leukemia, Lymphoid/pathologyABSTRACT
En un espacio de 9 años se han registrado en el Instituto 122 pacientes con el diagnóstico de Linfoma No Hodgkin (excluyendo Linfoma de Burkitt). La presentación clínica más frecuente aconteció en abdomen sobre tudo a nivel de la región ileocecal, seguido por presentación en cabeza y cuello. En tercer lugar la presentación más común aconteción en mediastino con la consecuente presentación de un síndrome de compresión de vena cava superior. Al momento del diagnóstico el sitio más común de metástasis fué en la médula osea (27.8%) seguido de hígado. Sólo el 2.4% de estos pacientes tuvieron infiltración al sistema nervioso central al diagnóstico. Las complicaciones observadas al momento del diagnóstico fueron de índole infecciosa y metabólicas. Desde el punto de vista histopatológico predominó en un poco más el linfoma difuso indiferenciado tipo no Burkitt (37.7%). Más de la mitad de los 122 pacientes estudiados presentaron estadios avanzados (III y IV). Se enfatiza que la participación del cirujano en este padecimiento es el de tomar la biopsia o bien efectuar la resección del tumor abdominal único cuando sea posible. La toma de biopsia en grandes tumores abdominales sin resección del proceso tumoral puede conducir a una perforación intestinal que aunado al estado nutricional tan precario de estos pacientes y la presencia de quimioterapia puede conducir a la perforación o si ya está presente a producir una septicemia. En estos últimos casos se encontraron 9 pacientes tratados con el protocolo 8001, de los cuales solo un paciente se encuentra sano y en remisión a 58 meses después del diagnóstico y en el cual se redujo la quimioterapia al 50% al momento de iniciar tratamiento además de administrar alimentación parenteral. La sobrevida actuarial a 3 años con el protocolo 8001 es de 60% mientras con el 8506 es de 73%; situación estadísticamente significativa (0.01). A pesar de que éste último estudio lleva poco tiempo de evolución parece ser que la respuesta a largo plazo va a ser superior al 8001
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Adolescent , Humans , Male , Female , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols , Lymphoma/drug therapy , Mercaptopurine/administration & dosage , Asparagine/administration & dosage , Cobalt/therapeutic use , Cytarabine/administration & dosage , Drug Administration Schedule , Hydrocortisone/administration & dosage , Lymphoma/complications , Lymphoma/radiotherapy , Methotrexate/administration & dosage , PrognosisABSTRACT
Se presentan 30 pacientes con el diagnóstico histopatológico de linfoma de Burkitt. Su edad fluctuó entre 2 y 12 años con una media de 4. Veinte pacientes presentaron enfermedad abdominal al momento del diagnóstico; de éstos, en el 30% se resecó el tumor en más del 90% (estadio AR). Además de la masa palpable, que fue la manifestación clínica más frecuente, se observó infiltración al sistema nervioso en el 30% seguida de obstrucción del tracto gastrointestinal en el 20%. El dato de laboratorio más común fue la elevación de la deshidrogenasa láctica en el 50% de los pacientes. Esta alteración aunada al estadio y a elevación de ácido úrico fueron de valor pronóstico. Conclusión. Tanto los estadios tempranos como los pacientes con presentación abdominal sometidos a resección quirúrgica de más del 90% del tumor, seguidos de un programa de quimioterapia intensa tienen el mejor pronóstico, duración de remisión más prolongada y posibilidad de curación. La curva acturial de sobrevida fue de 84% a los 3 años. Por lo tanto, todos los pacientes que permanecieron sin actividad tumoral y en remisión completa por más de 24 meses se consideran curados. Al parecer esta experiencia y sus resultados, son los mejores publicados en la literatura mexicana y son comparables a los mejores publicados en series internacionales